『鼻咽瘤-視野缺損』
鼻咽良性腫瘤(Benign Nasopha-ryngeal Tumors)是一種極少見的疾病,通常發生在兒童和年輕人身上,部分是腫瘤,部分則是血管畸形,如鼻咽纖維血管瘤和血管瘤,以及鼻咽内發現的小唾液腺的良性腫瘤。
田同學因鼻咽瘤手術多次，目前左側的視覺路徑仍受到多顆的腫瘤壓迫，導致右側的空間意識感不佳，時常撞到牆壁或是踢到東西，甚至踩空。
(影片參考 Armando Hasudungan, 2018)
(Armando Hasudungan, 2018)
田同學的左側視覺路徑(參考上圖，藍色線)因腫瘤壓迫與術後，導致右側視野(參考上圖，藍色大餅)僅剩五度以內的(參考下圖，正常人的耳側有90-100度的範圍)。
(許明木等人，2017)
田同學經視覺評估後，右側視野需使用35度的稜鏡來增加空間的意識感。
可採用的方法為:
1.視野轉移
- 使用同向等量的稜鏡(yoked prism)，基底朝左(Base-Left)來增加右側的空間意識感。
- 缺點1:若使用鏡片處方單眼的極限為10個稜鏡度。若採用鏡片處方，右眼10個稜鏡基底朝內，左眼10個稜鏡基底朝外，只能導致10度的偏移，遠遠不夠需求的35度。
- 缺點2:若使用菲涅爾稜鏡貼片，採用兩片35度的貼片，右眼35個稜鏡基底朝內，左眼35個稜鏡基底朝外，貼片的效果會導致視力值下降和訂購兩片貼片的成本較為高昂。
(許明木等人，2017)
2.視野延展
- 使用分段式/區段式的菲涅爾稜鏡貼片，來增加右側視野的空間意識感。
- 右眼眼鏡貼上35度基底朝外的貼片，到輪部(黑白眼球交界)或暗室瞳孔邊緣(將右側的影像丟進來)。
- 左眼眼鏡貼上基底朝內的貼片，到輪部(黑白眼球交界)或暗室瞳孔邊緣(將右側的影像丟進來)。
- 缺點:臨床的應用上，需考量PVC 聚氯乙烯類材質的老化。
- 缺點:黏貼位置可能會造成視覺干擾與鬼影。
- 缺點:裁切過程需小心製作。
在經過充分溝通過後，田同學決定使用慣用眼鏡
採用菲涅爾稜鏡貼片的方式。
經過測量與裁切，稜鏡貼片黏貼至田同學的右眼輪部(黑白交界處)。
經試用，田同學決定左眼鏡片的鼻側不貼稜鏡貼片，因無明顯差異。
~完成~
參考資料:
1.Mohanty, S. et al 2011, Benign Tumours of Nasopharynx—Revisited, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, vol:65, pp.S22-25, DOI: 10.1007/s12070-011-0384-6.2.許明木等人(2017)。低視力學。臺北市:五南。
3.American Cancer Society, What Is Nasopharyngeal Cancer?, accessed 29 May 2018,
<https://www.cancer.org/cancer/nasopharyngeal-cancer/about/what-is-nasopharyngeal-cancer.html>.
4.Armando Hasudungan, Visual Pathway and Lesions, media release, accessed 29 May 2018,
<https://www.youtube.com/watch?v=cG5ZuK0_qtc>.
