視覺訓練-改變空間感

[仰頭正視訓練-看著天空的女孩]

(因個資法，圖片僅為示意圖，非本人)

六足歲的曾小妹妹，經由朋友和職能治療師的介紹至本驗光所諮詢與評估。

父母表示曾小妹妹被醫師判定為遲緩兒，平時有在做職能治療和物理治療，因都是仰頭的狀態，所以治療師們都很困擾是否有在運用視覺接收訊息?

生日:100.10.20

使用一年的舊眼鏡處方-全身麻醉測得的處方
右眼+2.50-2.50*001
左眼+2.50-1.50*178， PD:43mm

足月，非早產。

觀察:
1.口語表達僅為簡單的詞句，爸爸、媽媽，兩字疊字。
2.無法獨立且有效率的行走，易跌倒。大多藉由父母的支撐扶持與抱起來。
3.無法獨立穩固的坐在椅子上。
4.慣用聽覺接收訊息甚於視覺，以聽覺為主。
5.開心會眼神不固定，左右看、搖頭仰頭、拍手。
6.喜歡聽卡通。

評估:
CT: ortho.
Hirschberg: ortho.
Bruckner test: OS brighter than OD.

Refraction 屈光狀態-播放巧虎搭配檢影法
右眼+2.00-2.00*180
左眼+2.00-2.00*180， PD:47mm

第一次建議:

1.使用視覺訓練處方，同向性稜鏡，幫助曾小妹妹正視，改善仰頭的情形與提升下方空間意識感，須雙方密切合作定期追蹤。

2.將平日觀看卡通的音量調小，強迫運用視覺搜尋與接收訊息。

3.增加近方視覺刺激的訓練時間(看平板的影片，1~2hours/day)，須配戴訓練眼鏡。

配戴新處方後的觀察:
1.初戴訓練眼鏡3分鐘，空間感改變過大，會排斥性拔掉眼鏡。
2.初戴訓練眼鏡5分鐘，較能正視，會手指著鏡子裡的自己，對著鏡子裡的自己笑。
3.配戴訓練眼鏡10分鐘，先嘗試右腳以探索性的方式，慢慢跨出，踏地，探索下方的空間，嘗試性自己走路。
3.配戴訓練眼鏡30分鐘，會與哥哥玩躲貓貓遊戲。哥哥躲起來，能自己跨步去尋找哥哥(步伐會稍微左右搖晃)。

第二次建議:
1.定期回診。持續追蹤後續發展。依發展情況，得適度更換視覺訓練的處方量。
2.須注意訓練眼鏡是否有歪斜情形，一旦歪斜不穩固，須立即回來調整校正，以免影響訓練成效與導致視覺惡化。