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2018年5月17日 星期四

Benign Nasopharyngeal Tumors-Visual Field Loss 『鼻咽瘤-視野缺損』

『鼻咽瘤-視野缺損』 鼻咽良性腫瘤(Benign Nasopha-ryngeal Tumors)是一種極少見的疾病,通常發生在兒童和年輕人身上,部分是腫瘤,部分則是血管畸形,如鼻咽纖維血管瘤和血管瘤,以及鼻咽内發現的小唾液腺的良性腫瘤。 田同學因鼻咽瘤手術多次,目前左側的視覺路徑仍受到多顆的腫瘤壓迫,導致右側的空間意識感不佳,時常撞到牆壁或是踢到東西,甚至踩空。 (影片參考 Armando Hasudungan, 2018) (Armando Hasudungan, 2018) 田同學的左側視覺路徑(參考上圖,藍色線)因腫瘤壓迫與術後,導致右側視野(參考上圖,藍色大餅)僅剩五度以內的(參考下圖,正常人的耳側有90-100度的範圍)。 (許明木等人,2017) 田同學經視覺評估後,右側視野需使用35度的稜鏡來增加空間的意識感。 可採用的方法為: 1.視野轉移 使用同向等量的稜鏡(yoked prism),基底朝左(Base-Left)來增加右側的空間意識感。 缺點1:若使用鏡片處方單眼的極限為10個稜鏡度。若採用鏡片處方,右眼10個稜鏡基底朝內,左眼10個稜鏡基底朝外,只能導致10度的偏移,遠遠不夠需求的35度。 缺點2:若使用菲涅爾稜鏡貼片,採用兩片35度的貼片,右眼35個稜鏡基底朝內,左眼35個稜鏡基底朝外,貼片的效果會導致視力值下降和訂購兩片貼片的成本較為高昂。 (許明木等人,2017) 2.視野延展 使用分段式/區段式的菲涅爾稜鏡貼片,來增加右側視野的空間意識感。 右眼眼鏡貼上35度基底朝外的貼片,到輪部(黑白眼球交界)或暗室瞳孔邊緣(將右側的影像丟進來)。 左眼眼鏡貼上基底朝內的貼片,到輪部(黑白眼球交界)或暗室瞳孔邊緣(將右側的影像丟進來)。 缺點:臨床的應用上,需考量PVC...

2018年5月15日 星期二

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