Artistic creation 藝術創作

收到了別出心裁、令人驚豔的小禮物， 
感謝Opal老師用我的名字作了藝術創作!!!

(老鷹)

(草泥馬)

Accommodative and Vergence Dysfuction 調節聚散異常

Accommodative and Vergence Dysfuction 

調節聚散異常

漢克

是一名主修數位媒體的工作者，現年28歲。
需長時間使用電腦工作，近年來發現漸漸無法長時間的中距離工作。

到處配鏡，仍是無法解決眼睛的困擾，進而尋求評估。

初來乍到的他，帶來了九副不管怎麼戴都感到不適的眼鏡。

在經過一系列的視覺評估後，原來他有雙眼視覺機能的問題，

調節聚散異常。

解決辦法:

1.視覺訓練，但須經歷一小段痛苦期。 

2.特定工作距離的功能性眼鏡。

預計明年出國留學、動機強又年輕的他，決定從12月10號展開了為期14天的視覺訓練課程。視覺訓練課程的成功率通常取決於患者本身的動機強度。

動機越強，則成功率越高，訓練時間越短。

從以下為期兩週的訓練結果曲線，

可看出能力顯著的提升(平均約成長20%)，

但仍未到他工作所需求的標準。

視覺訓練需要患者和驗光師之間的緊密配合，

才能發揮到最大的成效。

保持這樣的動機，我們預估在接下來的兩個月內，
應該能適度減緩他目前的視覺困擾。

我們將持續後續追蹤~

訓練行事曆與使用時間

 

 

 

Development Of The Ocular Lens 晶體的發育

晶體的發育-Development Of The Ocular Lens

關於白內障手術，
專業驗光人員對於晶體發育過程與形態的瞭解，
有益於對一般民眾講解白內障手術相關的衛教知識。

作者介紹：
吳承臻 Behavioural Optometrist
國立成功大學 博士班 進修中
澳大利亞新南威爾斯大學 眼視光學碩士
教育部 部定眼科學講師

1.晶狀體發育示意圖
2.晶狀體1
3.晶狀體發育示意圖2
4.晶狀體2
5.晶狀體發育示意圖3
6.晶狀體3
7.Reference
8.晶狀體的發育過程重點歸納1
9.晶狀體的發育過程重點歸納2

簡報簡介：

Youtube影片: 晶體的發育過程:

Vision Therapy Teaching Method and Case Reports 視覺訓練-教學方法與案例分享

很榮幸接到視障巡迴輔導組林組長的邀請，

受邀至彰化縣特殊教育資源中心分享

「視覺訓練-教學方法與案例分享」。

能跟第一線的視障巡迴老師們分享「視覺訓練」，

共同為有需求的學生們一起努力，深感榮耀。

身為驗光師的我們，在面對學習困難、閱讀障礙、視覺功能異常、

運動表現不佳、視覺知覺和認知的異常的人們，我們責無旁貸！

讓我們一起攜手為民眾提供完善的視覺照護！

Abnormalities in Visual Perception 視知覺認知異常

小晴是由其他單位轉診過來的，

目前六足歲，領有中度視覺的身心障礙證明。

奶奶說小晴一年半前，約中班下學期的時候，曾經發燒至四十度。

目前要升小一，很擔心視覺狀態無法跟上學校的進度而影響心理的發展，而來尋求協助。

經由評估，很明顯是視覺認知與大腦統合的問題，其次是肢體的發展。

兩手手掌呈現五指弓形、握筆穩定度、大腦兩側整合能力、視覺空間感和分析、

速率判斷等，皆未符合年齡表現。兩手與雙腳肌力表現差異明顯，且重心偏向右側。

溝通方式大多以眼神和手指的方式來表達（有口語能力）。

經由Lea Gratings的視力評估，雙眼視力竟可達0.94！藉由數字、

文字等需有認知的視力測試，則會得到較低的數值。眼底反光表現不錯。

屈光異常為低度數的遠視。

像這樣的案例，其實是需要借助專業醫師、驗光師、職能治療師、物理治療師等，

所有專業團隊的共同合作，才能讓小晴發揮她的潛能。

關於訓練的過程，以自己家中也有特殊孩童過來人的經驗來看，

這是一條漫長的路，成長的過程中不能急，這有賴多方的耐心陪伴與成長支持了。

Benign Nasopharyngeal Tumors-Visual Field Loss 『鼻咽瘤-視野缺損』

『鼻咽瘤-視野缺損』

鼻咽良性腫瘤(Benign Nasopha-ryngeal Tumors)是一種極少見的疾病,通常發生在兒童和年輕人身上,部分是腫瘤,部分則是血管畸形,如鼻咽纖維血管瘤和血管瘤,以及鼻咽内發現的小唾液腺的良性腫瘤。

田同學因鼻咽瘤手術多次，目前左側的視覺路徑仍受到多顆的腫瘤壓迫，導致右側的空間意識感不佳，時常撞到牆壁或是踢到東西，甚至踩空。

(影片參考 Armando Hasudungan, 2018)

(Armando Hasudungan, 2018)

田同學的左側視覺路徑(參考上圖，藍色線)因腫瘤壓迫與術後，導致右側視野(參考上圖，藍色大餅)僅剩五度以內的(參考下圖，正常人的耳側有90-100度的範圍)。

(許明木等人，2017)

田同學經視覺評估後，右側視野需使用35度的稜鏡來增加空間的意識感。

可採用的方法為:

1.視野轉移

• 使用同向等量的稜鏡(yoked prism)，基底朝左(Base-Left)來增加右側的空間意識感。
• 缺點1:若使用鏡片處方單眼的極限為10個稜鏡度。若採用鏡片處方，右眼10個稜鏡基底朝內，左眼10個稜鏡基底朝外，只能導致10度的偏移，遠遠不夠需求的35度。
• 缺點2:若使用菲涅爾稜鏡貼片，採用兩片35度的貼片，右眼35個稜鏡基底朝內，左眼35個稜鏡基底朝外，貼片的效果會導致視力值下降和訂購兩片貼片的成本較為高昂。

(許明木等人，2017)

2.視野延展

• 使用分段式/區段式的菲涅爾稜鏡貼片，來增加右側視野的空間意識感。
• 右眼眼鏡貼上35度基底朝外的貼片，到輪部(黑白眼球交界)或暗室瞳孔邊緣(將右側的影像丟進來)。
• 左眼眼鏡貼上基底朝內的貼片，到輪部(黑白眼球交界)或暗室瞳孔邊緣(將右側的影像丟進來)。
• 缺點:臨床的應用上，需考量PVC 聚氯乙烯類材質的老化。
• 缺點:黏貼位置可能會造成視覺干擾與鬼影。
• 缺點:裁切過程需小心製作。

在經過充分溝通過後，田同學決定使用慣用眼鏡

採用菲涅爾稜鏡貼片的方式。

經過測量與裁切，稜鏡貼片黏貼至田同學的右眼輪部(黑白交界處)。

經試用，田同學決定左眼鏡片的鼻側不貼稜鏡貼片，因無明顯差異。

~完成~

參考資料:

1.Mohanty, S. et al 2011, Benign Tumours of Nasopharynx—Revisited, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, vol:65, pp.S22-25, DOI: 10.1007/s12070-011-0384-6.

2.許明木等人(2017)。低視力學。臺北市:五南。

3.American Cancer Society, What Is Nasopharyngeal Cancer?, accessed 29 May 2018,
<https://www.cancer.org/cancer/nasopharyngeal-cancer/about/what-is-nasopharyngeal-cancer.html>.

4.Armando Hasudungan, Visual Pathway and Lesions, media release, accessed 29 May 2018,
<https://www.youtube.com/watch?v=cG5ZuK0_qtc>.

Certificates of Appreciation 感謝狀

感謝狀

Vision Therapy 視力訓練

『視力訓練 Vision Therapy 』

視覺的訓練矯正與大腦認知處理，與學習、閱讀的效率息息相關。

行為驗光學這門學科在澳洲已發展成熟並有專門的學者群進行深入的研究與探討。可惜的是這領域在臺灣仍未有普遍的認知。

行為驗光師，吳承臻老師3/28（三）至中山醫學大學與視光學系的學生們，進行視覺訓練Vision Therapy的討論與交流。期許下一代的驗光師們都能為臺灣盡一份心力！

本驗光所有低視力輔具評估師，備有各式的低視能視覺輔具，專為低視力患者製作特殊輔具，能為有需求的民眾進一步詳細的視覺評估。

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